Гайморит у детей (2,3,4,5,6,7 лет) – чем лечить ребёнка и как не навредить?

---

Гайморит у детей появляется при проникновении вирусов и бактерий в гайморовы пазухи.

На начальном этапе воспаление провоцируют вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус,риновирус,коронавирусы. Из бактерий популярны гемофильная палочка, пневмококк. При хронизации добавляется клебсиелла, пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, анаэробы.

Основными причинами является затянувшийся насморк после ОРЗ, больные зубы, ослабленный иммунитет, перенесение тонзиллита или хроническое его течение, искривление перегородки, переохлаждение, травмы носа, аденоиды.Недолеченный синусит переходит в хроническую форму и может вызвать гнойное течение с последующим абсцессом и менингитом.

Симптомы и первые признаки

Признаки гайморита у каждого ребенка могут носить индивидуальный характер интенсивности, но их объединяет ряд симптомов:

• Головная боль и неприятные ощущения в зоне пазух и переносицы. Дискомфорт при этом давящего характера, увеличивается при наклоне головы. Может иррадиировать в виски, щеки.
• Серозные или гнойные выделения из носа.
• Заложенность носа.
• Потеря или искажение обоняния.
• Отечность пораженной зоны и лица.
• Гнусавость.
• Температура тела выше 38,5 С.
• Повышенная утомляемость.
• Раздражительность.
• Снижение аппетита.
• Боль в мышцах.
• Интоксикация.

Многие родители задаются вопросом как распознать начинающийся гайморит у ребенка до 2 лет, но ответ прост – эта болезнь диагностируется у малышей после 4-5 летнего возраста. До этого момента у них идет формирование пазух, поэтому по анатомическому строению у детей до 5 лет считается невозможным появление болезни.

Медикаментозное лечение

Если родители подозревают гайморит, то первые симптомы должны привести на визит к врачу и лечение у детей назначается только специалистом, во избежание осложнений. Подбирая оптимальную терапию она должна выполнять ряд требований:

• Устранять инфекционный носитель, спровоцировавший воспаление.
• Снимать отечность.
• Нормализовывать дренаж пазух и свободное дыхание, путем разжижения и эвакуации слизи.
• Быть безопасной для малыша.
• Восстанавливать поврежденную слизистую оболочку носовых ходов.
• Укреплять местный иммунитет.

В основном осуществляется методика лечения гайморита при помощи:

• Антибиотиков.
• Антигистаминов.
• Сосудосуживающих и противовоспалительных средств.
• Муколитиков.
• Иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

Не менее эффективны физиопроцедуры, ЯМИК, кукушка.

Видео

Гайморит у ребёнка



Антибактериальная терапия

Если гайморит у детей имеет бактериальную природу, то назначают активные антибиотики после оценки анализов навозбудитель и его устойчивость. Препараты быстро устраняют патогенную флору, блокируя рост и размножение, купируют воспалительный процесс. При легком течении показаны средства местного действия – спреи, капли. Это помогает предотвратить развитие дисбактериоза.

При среднем и тяжелом течении из-за трудностей с проникновением местного лекарства в гайморовы пазухи показаны системные антибиотики широкого спектра действия. Обычно детям назначают суспензии и сиропы, после 10 лет можно давать капсулы и таблетки. При тяжелом течении могут применяться инъекции.

Группы системных средств эффективных при воспалении пазух:

• Пенициллины: Амоксициллин. Они нарушают синтез в оболочке бактерии, что вызывает ее разрушение. К данным препаратам бактерии быстро вырабатывают устойчивость, что делает их с каждым годом менее популярными. В этом случае показаны средства с клавулоновой кислотой: Ампициллин,Аугментин, Амоксиклав.
• Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед. Они похожи по принципу действия на пенициллиновый ряд, но способны подавлятьвоспалительные процессы в слизистом слое без осложнений даже у пациентов с аллергией на первую группу. Они менее токсичны, имеют иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.
• Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефадокс. Данный ряд эффективен даже при тяжелом течении патологии, но и имеет большое количество побочных эффектов.

Сосудосуживающие препараты

При насморке воспалительные процессы приводят к отеку слизистых и прекращению правильной эвакуации слизи. Для того, чтобы решить проблему прибегают к применению адреномиметиков. Препараты влияют на альфа-адреналиновые рецепторы, происходит анемизация, что вызывает уменьшение отечности и улучшение дыхания. Сосудосуживающие препараты бывают в виде капель и спреев, где вторые более эффективны.Адреномиметики применяются лишь коротким курсом, так как могут вызывать привыкание и разрушение слизистой. Наиболее популярны в педиатрии:Оксиметазолин,Галазолин, Санорин.

Антигистаминные препараты

Вирусный и аллергический гайморит часто нуждаются в применении противоаллергических средств. Они помогают уменьшить отек и воспаление, улучшить дренаж слизи. Эти препараты могут иметь как короткий профилактический курс, так и длительный при хроническом аллергическом рините. Наиболее популярны у детей при гайморите Эриус, Лоратадин, Фенистил,Цетрин.

Противовоспалительные препараты

Лечение гайморита средней и тяжелой степени у детей может требовать прием противовоспалительных средств. Они помогают снять воспаление и оказывают обезболивающий эффект. Детям чаще всего дают сироп Нурофен, у подростков возможно применения порошка Нимесулида и таблеток Парацетамола. Их пьют лишь коротким курсом по рекомендации врача, так как эти средства негативно влияют на слизистые ЖКТ.

Муколитики

Отечность и густота секрета нарушает отток слизи, скопление экссудата чревато присоединением бактериальной инфекции и появлением гноя. Чтобы предупредить осложнения гайморита назначают муколитики. Они разжижают слизь, уменьшают натяжение слизистых, улучшают проходимостьсоустьев, способствуют дренированию содержимого пазух. Популярны Флуимуцил, Ринофлуимуцил, Флюдитек.

Иммуномодулирующие препараты

Чтобы укрепить оболочки гайморовых пазух, носовых ходов и предотвратить рецидив, следует в комплекс терапии включить иммуномодулирующие средства. Например, Циннабсин, Синупрет.

Популярны и бактериофаги. Это вирусы, которые направлены на уничтожение одной группы бактерий.

Они безопасны в отличии от антибиотиков и не менее эффективны.

Физиотерапия

Физиотерапия является дополнительным комплексом процедур к медикаментозному лечению. Она помогает улучшить всасывание лекарств, ускорить регенерацию тканей, снять отечность, уменьшить болевой синдром, восстановить обменные процессы. Наиболее популярны:

• УВЧ и СВЧ.
• Ультразвук.
• Электрофорез.
• Диадинамические токи.
• Виброакустика.

Промывание носа

Гайморит у ребенка на ранних стадиях хорошо поддается лечению методом промывания пазух. После манипуляции разжижается слизь, улучшается проходимость ходов, дыхание. Эта процедура у детей чаще выполняется в стационарных условиях, но при достаточной квалификации родителей может осуществляться дома. Для этого нужны специальные растворы, например, Долфин. В стационаре используют метод кукушки или ЯМИК процедуру. Где для промывания берут раствор Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина, Диоксидина.

Метод кукушка

Данная процедура идентична взрослой манипуляции. Она безболезненна и безопасна при соблюдении советов врача. Тем не менее ее не проводят малышам до 5 лет и ребятам с хрупкостью сосудов, искривленной перегородкой. Пациента укладывают на кушетку. В одну ноздрю поступает раствор для промывания, со второй специальным прибором одновременно отсасывают отработанный материал. В этот период ребенок произносит ку-ку, чтобы жидкость не попала в иные каналы. Основным недостатком кукушки является то, что дети боятся захлебнуться и не всегда соглашаются на проведение манипуляции.

Ямик процедура

Чтобы полностью очистить синусы используют катетеры из мягкого латекса. После их введения через них проводят дренаж слизи из пазух. Затем вводят антисептические средства. Так как при обычном промывании часть слизи втягивается в носоглотку, то лучше прибегнуть к процедуре ЯМИК, где это невозможно. Манипуляция безопасна и неболезненная. Особенным преимуществом является возможность получения материала экссудата для исследования. Ее не рекомендуют выполнять при хрупкости сосудов и наличии большого количества полипов.

Промывание носа в домашних условиях

Если нет возможности ходить на промывания в поликлинику, то такие манипуляции проводят дома. Родители должны быть предельно внимательны, чтобы содержимое не попало в ушные каналы.

Купив препарат Долфин или приготовив самостоятельно солевой или содовый раствор малыша отводят в ванную комнату и наклоняют голову вперед и немного набок. Грушей или шприцом без иглы вливают раствор в верхнюю ноздрю. В этот момент ребенок не должен дышать, произведя предварительно глубокий вдох. Если процедура проведена верно, то с другой ноздри будет вытекать использованная жидкость со слизью. Иногда она может пойти через рот, это естественный процесс. Далее манипуляцию повторяют со второй ноздрей.

При приготовлении раствора берут стакан воды и чайную ложку морской соли или соды. Если промывания производят Долфином, то нужно полностью действовать по инструкции.Не следует промывать нос более 2-3 раз в сутки. После процедуры нельзя выходить на улицу или ложиться спать около 30 минут. Нельзя выполнять манипуляцию при полной заложенности носа или искривлении носовой перегородки.

Пункция гайморовой пазухи

Если родители не знают, как вылечить хронический гайморит ребенку и консервативные методы неэффективны, то врач может посоветовать прокол пазухи. Это эффективный метод восстановления дыхания даже в запущенных случаях. Процедура выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Специальной изогнутой иглой производят прокол пазухи и промывание полости с введением препаратов для предотвращения рецидива. При сильной возбудимости малыша могут назначить курс седативных препаратов.

Так как такая процедура – это большой стресс для ребенка, то врачи стараются ее избегать и назначают лишь в крайних случаях.

Если в доме есть ребенок с гайморитом, то родителям необходимо контролировать влажность помещения, ежедневно осуществлять влажную уборку и проветривание, выполнять все рекомендации врача. Лечение нужно начинать при возникновении первых симптомов, это позволит уберечь от ряда негативных последствий. Терапия должна составляться врачом и быть комплексной, только так можно добиться хороших результатов в короткие сроки.