Гайморит двухсторонний у детей и взрослых – 14 причин и лечение

---

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстных пазух.

Так называются две воздухоносные камеры, расположенные по обеим сторонам от полости носа в толще верхней челюсти. На латыни эти образования называются синусами (sinus), поэтому второе название болезни ― верхнечелюстной синусит. Пазухи формируются у детей только к трём годам, в более раннем возрасте гайморита не бывает.

С полостью носа пазухи соединяют отверстия, выходящие в средний носовой ход. Сверху над синусами находятся глазницы, а снизу ― корни жевательных зубов. Функции гайморовых пазух заключаются в увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха, в уменьшении веса черепа. От их размеров и конфигурации зависит тембр голоса.

Анатомические предпосылки

Заложенность возникает при отёке слизистых оболочек носа (рините) и синусов (гайморите). Гайморит двухсторонний ― поражение обеих верхнечелюстных полостей. Их покров имеет не гладкую поверхность, как в полости рта ― она состоит из длинных отростков, во много раз увеличивающих её площадь. Это важно для быстрого согревания воздуха. Отростки называются цилиями. На их верхушках вырабатывается слизь, поступающая в полость носа для удаления частичек пыли из воздуха. Такое строение слизистой оболочки затрудняет её самоочищение, а при инфицировании способствует развитию воспаления.

Видео

Двухсторонний гайморит

Причины

Односторонний гайморит развивается редко. Для того, чтобы воспалилась только одна верхнечелюстная камера, требуются локальные причины ― например, воспаление на корнях зубов. Довольно часто встречаются случаи, когда на рентгенограмме челюсти выявляются зубные корни, погружённые в гайморову пазуху. Одностороннее воспаление возникает при травме или попадании инородного предмета.

Чаще инфицирование происходит через полость носа и носоглотку. Процесс охватывает сразу обе пазухи. Возникает двухсторонний синусит ― вследствие недостаточного дренажа (очищения) и нарушения вентиляции при отёке слизистой оболочки носа.

Причины развития двухстороннего гайморита:

Прослеживается наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения гайморовых пазух и носовых ходов. Муковисцидоз ― наследственное заболевание, проявляющееся в нарушении выработки слизи, также становится причиной хронического процесса в пазухах. Двусторонний гайморит у ребёнка возникает вследствие осложнения ОРВИ или разрастания аденоидов.

Классификация

Определение разновидности гайморита необходимо для выбора правильной схемы его лечения.

Недуг классифицируют:

Симптомы

Проявления синусита зависят от формы и стадии воспаления. Хронический гайморит имеет скудную симптоматику ― периодическую заложенность носа и выделение бесцветного тягучего отделяемого. Сопутствуют ему слабость, утомляемость и головные боли.

Острый двусторонний гайморит имеет обязательные признаки:

Каждая форма дополнительно имеет специфические особенности:

1. Катаральная ― бывает бактериального происхождения, затрагиваются лишь верхние слои слизистого покрова. Начинается внезапно с ухудшения самочувствия. Появляются тягучие бесцветные выделения.
2. Экссудативная ― серозная жидкость накапливается в пазухах. Преобладают местные симптомы.
3. Гнойная ― выделяется вязкий жёлто-зелёный субстрат с неприятным запахом. Выражены местные и общие симптомы.
4. Гиперпластическая ― развивается как следствие хронического воспаления. Слизистая оболочка разрастается и уплотняется, уменьшая объём гайморовой камеры. Затрудняется носовое дыхание.
5. Атрофическая ― в результате хронического гайморита происходят дегенеративные процессы с нарушением выработки слизи.
6. Полипозная ― разрастание цилий с перерождением в полипы, которые затрудняют отток экссудата из пазух.

 Диагностические мероприятия

Больные обращаются к оториноларингологу. Для постановки диагноза «гайморит» достаточно осмотра (риноскопии) и опроса. Но при определении формы и стадии двухсторонних синуситов нужны дополнительные методы обследования:

1. Диафаноскопии ― просвечивание гайморовых пазух в тёмном помещении с помощью специальной лампочки, введённой в полость носа.
2. Рентгенографии ― на снимке выявляется скопление жидкости в синусе или утолщение его стенок.
3. Эндоскопии ― введению в гайморову пазуху миниатюрной видеокамеры, с помощью которой врач изучает на мониторе увеличенное цветное изображение внутренней поверхности полости. Прибор осуществляет также забор содержимого для анализа.
4. Пункции ― проколу под анестезией толстой иглой передней стенки камеры для получения экссудата.
5. УЗИ.
6. Компьютерной томографии.
7. МРТ.
8. Термографическому обследованию инфракрасными лучами
9. Лабораторным исследованиям.

 Лечение

Двусторонний синусит требует проведения комплексных лечебных мероприятий ввиду опасности распространения инфекции по венозной системе в полость черепа.

Возможны осложнения в виде:

• невритов лицевого и зрительного нервов;
• флегмоны глазницы;
• тромбоза глазничных вен;
• отита;
• евстахиита (воспаления слуховых труб);
• остеомиелита верхней челюсти;
• ретроградного периодонтита;
• сепсиса.

 Лечение двухстороннего гайморита проводится под врачебным патронажем: в лёгких и хронических случаях ― амбулаторно, гнойный процесс ― в стационаре.

Лечение двухстороннего гайморита у ребёнка дошкольного возраста желательно проводить в стационаре.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются для местного воздействия на слизистую оболочку:

При гнойной форме в схему медикаментозной терапии добавляются антибиотики, например, Цефалексин, Азитрокс, Амоксиклав, Ровамицин.

Обязательны витаминотерапия, назначение иммуномодуляторов (препараты женьшеня, эхинацеи).

Физиотерапия

Очень эффективно физиотерапевтическое воздействие на синусы (10-14 процедур):

• магнитотерапия;
• тубус-кварц;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

Хирургический метод

К оперативному лечению прибегают при невозможности достижения положительного результата консервативным путём. Операция показана при:

• скоплении гноя в полости синуса;
• хронической инфекции с частыми рецидивами;
• наличии кист, полипов, опухолей;
• особенностях строения костных перегородок, затрудняющих отток экссудата;
• попадании инородных предметов в пазуху― осколков зубов при экстракции, мелких предметов (у детей).

Виды оперативных вмешательств:

1. Прокол или пункция ― под анестезией толстой иглой делается прокол стенки пазухи, шприцом или аспиратором извлекается гной, проводится промывание антисептическими растворами, вводятся антибиотики.
2. Операция по Колдуэллу-Люку ― в полости рта над корнями жевательных зубов создаётся отверстие, через которое убирается изменённая слизистая оболочка. Для оттока гноя создаётся новый путь эвакуации в нижний носовой ход. На слизистую оболочку во рту накладываются швы.
3. Интраназальная антростомия ― новое отверстие для хорошего опорожнения пазухи создаётся сразу через нижний носовой ход.
4. Эндоскопические операции ― осуществляются с помощью катетера с видеокамерой, который вводится через естественное соустье в среднем носовом ходе.

Рецепты нетрадиционной медицины

По согласованию с врачом можно применять в качестве вспомогательного средства при лечении двухстороннего гайморита домашние рецепты:

1. Промывания носа солевым раствором.
2. Смесь в равных пропорциях мёда, сока алоэ и сока чистотела ― закапывать в ноздри трижды в день.
3. Закапывание в ноздри масла облепихи, шиповника, расторопши.
4. Компрессы из отвара лавровых листьев (10 штук на 0,5 л воды) на зону переносицы и скул.
5. Ингаляции с настойкой прополиса (2 стол. л. настойки на 2 л горячей воды).
6. Компрессы из размягчённой голубой или зелёной глины на эту же зону.

Гнойный процесс ― противопоказание для применения народных методов.