Пневмомикоз

Пневмомикоз — кому грозит заболевание и чем оно опасно?


Воспалительный процесс в органах дыхания, вызванный патогенными и условно-патогенными видами мицелия называется пневмомикоз. Патологический процесс локализуется непосредственно в легочной материи либо в трахее и бронхах (трахеомикоз, бронхомикоз). При обширном инфицировании спорами развивается острая реакция по типу пневмонии, трахеита, бронхита.

У пациентов со сниженным иммунитетом или же при вторичном заражении пневмомикоз приобретает хроническую форму, которая характеризуется фазами обострения и покоя. Хроническое течение пневмомикоза ведет к разрастанию соединительно-тканных волокон, появлению одышки, кашля со слизисто-гнойной мокротой. Нередко в слизистом экссудате заметны сгустки крови. Как осложнение может развиться профузионное кровотечение из легких.

Грибковое воспаление легких

Пневмония, вызванная внедрением и ростом грибов, развивается по типу первичного самостоятельного недуга или возникает как вторичный процесс при других легочных патологиях:

  • Бронхоэктатической болезни;
  • Легочного абсцесса;
  • Бронхита обструктивного характера.

Грибковое воспаление легких считается тяжелой формой пневмонии, в настоящее время наблюдается рост патологии, несмотря на большое количество противогрибковых средств, используемых в пульмонологии. Трудность в диагностике из-за специфичности возбудителей затягивает начало лечения, при этом воспалительные нарушения усугубляются.

Этиологическое развитие

Причиной микозного воспаления в легких выступают нити и споры мицелия, которые бесконтрольно размножаются в нижней части дыхательного тракта. Некоторые штаммы возбудителя являются агентами условно-патогенной флоры.

Возбудителями пневмомикоза бывают:
  • Плесневые, дрожжеподобные, дрожжевые грибы;
  • Эндемичные диморфные бластомы;
  • Пневмоцисты и аспергиллы.

Зачастую грибковое воспаление паренхимы и альвеол развивается по причине дрожжеподобного грибка Candida и пневмоцист, так как эти возбудители обладают тропизмом (направлением) в отношении к легочной материи.

Классификация легочных микозов происходит в зависимости от микроорганизма, вызвавшего воспаление:
  • Бластомикоз;
  • Кандидоз;
  • Пневмоцистоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Мукомикоз и т. д.

Нередко пневмомикоз появляется как микс-поражение, то есть вызванное смешанными видами мицелия, например, плесневыми и дрожжевыми грибками. Также встречается сочетанное воспаление, развившееся в результате заражения спорами грибов и другими возбудителями – грамотрицательной флорой, вирусами, бактериями.

Как происходит заражение?

Грибы можно обнаружить в воде, почве, бытовых и рабочих помещениях, они являются составляющими пыли, влаги, обнаруживаются на гнилой поверхности дерева, плохо обработанном медицинском инструментарии.

В дыхательный канал человека споры и нити грибов проникают воздушно-пылевым методом при вдыхании пыльного воздуха. Возбудитель способен переходить от человека к другому человеку. Сначала появляется временное микозоносительство, затем стойкое жительство с развитием грибкового воспаления легочной паренхимы и альвеолярной материи.

Пневмомикоз иногда развивается эндогенным путем, когда споры попадают в дыхательные пути из других участков микоза, например, при кандидозе ротовой полости, пищевода, бронхиальных каналов. Возможно самозаражение при кандидозе кожной поверхности или половых органов, тогда условно-патогенные грибы Candida активируются, обретают патогенность и развивают пневмомикоз.

Факторы-провокаторы пневмомикоза

  • Злокачественные болезни крови (лейкоз);
  • Опухоли лимфоидной ткани;
  • Диабет, туберкулез;
  • Апластическая анемия;
  • Лучевая и химиотерапия;
  • Обстоятельство после трансплантации;
  • Дисбактериоз респираторного канала;
  • Длительный прием антибиотиков.

Такое состояние всегда угнетает местную и общую резистентность человека и вызывает иммунодефицит. Просвет респираторного канала заполняется серозным экссудатом, в котором активно размножаются грибные нити. Появляются зоны распада, подчас абсцессы, после излечения на месте очага образуются участки плотной грануляции.

Признаки микозной пневмонии

Симптомы грибковой инфекции легких сразу после заражения не характеризуется ярким спектром клиники. Порой эпизодически поднимается температура, пациент испытывает общую слабость, недомогание, усталость. Иногда болят мышцы, миалгия связана с интоксикацией продуктами жизнедеятельности гриба. Мышечная боль появляется как при напряжении, так и в спокойном состоянии.

Среди других признаков выделяют:
  • Сухой кашель;
  • Тяжесть в области груди;
  • Гнойная мокрота с примесью крови.

Микс-инфекция протекает значительно тяжелее, чем монопроцесс. Нередко такое состояние осложняется вскрытием абсцесса, развитием плеврита фибринозного или экссудативного характера, нити гриба могут прорастать в плевру, возникает острая ДН и ССН. Пациента мучает постоянный кашель с обильным отделяемым гнойного или слизисто-кровянистого вида.

Первичный кандидоз легочных альвеол имеет симптомы интоксикации, температура тела бывает нормальной. Порой начинается остро с небольшой лихорадки, кашлевого синдрома с малым количеством экссудата, неявной одышки, осиплости голоса, гипергидроза (потливости), при сочетанном кандидозе пищеварительного тракта возможна дисфагия.

Вторичный кандидоз легких протекает с неукротимым кашлем, гнойной мокротой со сгустками крови, рвотой, потерей жидкости. Нередко развивается легочный ателектаз (спадение легочных очагов), септическое состояние.

Видео

Видео — Как не ошибиться при лечении кашля

Как ставится диагноз?

Фиксация патогенеза микозной пневмонии часто затрудняется, для диагностики нужен комплексный подход с выявлением анамнеза, клинических признаков,

 а также следующих видов исследования:
  •  Rg-графия легких;
  • Микроскопическое, серологическое исследование крови, мокроты, плевральной жидкости методами ИФА, ПЦР, РПГА;
  • Бронхоскопия;
  • Пункционная биопсия.

Если ранее пациент проходил процесс лечения пневмонии антибиотиками, отсутствовал результат, подозревают пневмомикоз.

Важно сделать бакпосев бронхиального экссудата до начала лечения, в этом случае идентификация флоры будет более качественной. Метод ПЦР для обнаружения ДНК и РНК гриба проводится при наличии клиники, он особенно информативен при смешанной и сочетанной инфекции, его можно делать и после начала лечения.

Как лечить и каков прогноз болезни?

Использование антибиотиков при кожном воспалении легких усугубляет течение болезни.

 Нужно назначать специфические антигрибковые препараты:
  • Итраконазол;
  • Амфотерицин;
  • Флуконазол;
  • Кетоконазол;
  • Ингибиторы фолиевой кислоты.

Недостаток защитных сил восполняется иммунокоррегирующеми средствами, комплексами поливитаминов, стимулирующими препаратами, рациональным питанием.

Сочетанный грибково-бактериальный характер пневмонии лечится коротким назначением антибиотиков. При появлении аллергических симптомов используют десенсибилизирующие медикаменты, кортикостероиды. Если пневмомикоз осложняется плевритом, выполняется пункция полости плевры и промывание плевральных каналов.

Точный своевременный диагноз подает надежду, что прогноз будет благоприятный. Неадекватное и отсроченное лечение вызывает опасность осложнений. У больных СПИДом микозное воспаление легочной паренхимы чревато летальным исходом. Прогноз при вторичной грибковой пневмонии будет связан с тяжестью фонового заболевания.

Другие хронические заболевания легочной паренхимы

Вследствие постоянного вдыхания бытового, производственного пыльного воздуха возникает ряд хронических болезней лёгких, называемый пневмокониозами. В результате развивается диффузный фиброз паренхиматозной ткани, сопровождающийся одышкой, загрудинными болями, сухим кашлем: дыхательная недостаточность длительно нарастает.

При пневмокониозе лечение обязательно исключает взаимоконтакт с вредными веществами, часто пациентам приходится менять работу.

Среди профессиональных болезней различные пневмокониозы играют ведущую роль. Это патология наблюдается у рабочих строительных специальностей, а также в угольной, машиностроительной, стекольной, цементно-астбестной отрасли. Очень часто патология приобретает хронический характер, если люди подвергаются воздействию вредной пыли 5-10 и более лет.

Виды патологии

Классификация пневмокониозов зависит от химических составляющих пыли,

которые бывают органического или же минерального происхождения:
  • Силикоз – хроническое заболевание, не имеющее географических границ, развивается при вдыхании кремниевой пыли.

Мелкие частицы диоксида кремния не растворяются ни в каких жидкостях организма. При вдыхании они постоянно накапливаются. Заболевание начинает проявляться через 15-20 лет после начала контакта с кремниевой пылью. Когда частицы пыли химически активны или в легочную ткань попадает их достаточно много, симптомы появляются раньше;

  • Сидероз – встречается у рабочих шахт, которые добывают красный железняк, а также у полировщиков металлоизделий, рабочих литейной промышленности, гравировщиков, газосварщиков, электрорезчиков.

Существует суждение, что легочный фиброз развивает не пыль железа, а примесь двуокиси кремния. Такие случаи рассматриваются как селикосидероз;

  • Металлокониоз – группа пневмокониозов, которая развивается под воздействием алюминиевой, железной, медной и других видов металлической пыли;
  • Силикатозы – возникают при вдыхании силикатов, это смешанное соединение кремния и металлов. В результате развиваются такие заболевания как талькоз, нафталиноз, калиноз, асбестоз;
  • Карбокониоз – вдыхание пыли, содержащей углероды: сажи, графита, антрацитов.

Пневмокониоз органического характера развивается при дыхании пылью из хлопка, шерсти, льна, сахарной пудры, муки, какао, сухого молока и так дальше. Эти пневмокониозы по течению напоминают аллергический альвеолит или астму, при этом диффузный фиброз наблюдается не всегда. Поэтому болезни, которые возникают после воздействия органических пыльных веществ, относятся к группе пневмокониозов лишь условно.

Лечебная терапия пневмокониозов

Принцип лечения пневмокониоза любого типа заключается в прекращении взаимоконтакта с фактором, вызвавшим заболевание. Основная цель терапии состоит в замедлении прогресса симптомов, коррекции сопутствующей патологии, предупреждение последствий.

Важная роль отводится рациону питания. Меню следует сделать сбалансированным, богатыми белковыми продуктами, витаминами. Для повышения неспецифической резистентности организма иногда используют народные средства. Устойчивость повышается путем приема настойки китайского лимонника, элеутерококка, корня женьшеня.

Широкое применение получили закаливающие и оздоровительные манипуляции, такие как:
  • Лечебная гимнастика;
  • Массажные процедуры;
  • Циркулярный и душ Шарко.

Когда пневмокониоз протекает по неосложненному типу, пациенту назначают ультразвук, электрофорез с новокаином, кальцием на область груди, ингаляции бронхолитиков и кислорода.

Рабочим горнодобывающих отраслей проводится ультрафиолетовое облучение с помощью кварцевых ламп, которое повышает реактивность к легочным болезням. Такие лечебно-профилактические мероприятия проводятся дважды в год амбулаторно или в условиях санатория-профилактория.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации