Опасность гистоплазмоза легкого, как возникает и как лечить?

Опасность гистоплазмоза легкого, как возникает и как лечить?


Сложное и опасное заболевание гистоплазмоз имеет грибковое происхождение и связано с очаговым поражением тканей. Среди всех видов патологии самым распространенным считается гистоплазмоз легких в острой форме. При таком диагнозе прогнозы не всегда благоприятны, что связано с высоким процентом смертности, особенно среди детей и людей с иммунными проблемами.

Поэтому столь важна своевременная диагностика, позволяющая своевременно выявить вирус и начать адекватное лечение.

Общая характеристика

Возбудителем гистоплазмоза является специфический грибок американского типа (Histoplasma capsulatum Darling) или африканского (Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem). Основным местом обитания этого грибка являются страны Южной и Восточной Африки. Также широко распространен в восточных и центральных штатах Америки, Канаде и Индии.

Именно в этих регионах среда особенно благоприятна для развития патогенных микроорганизмов: влажный и теплый климат, наличие птиц или же летучих мышей.

Именно в их помете чаще всего обнаруживается мицелий грибка, что и определяет потенциально опасные места. Заразиться гистоплазмозом человек может, прежде всего, в местах обитания птиц или летучих мышей, как основных переносчиков инфекции,

то есть в:
  • сырых пещерах;
  • заброшенных зданиях;
  • старых колодцах;
  • на птицефабриках;
  • местах проживания диких и домашних птиц.

В эндемических районах опасность представляет даже почва, загаженная пометом.

Попадая в почву, грибок начинает активно размножаться, особенно во влажной среде, образуя колонии. В воздух выбрасываются споры, которые и попадаю в организм рядом находящегося человека.

Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактным.

Попадая на слизистые, споры внедряются в кровь, поражая фагоциты. С током крови микроскопические болезнетворные частицы проникают в различные органы, образуя в них узелковые очаги некроза.

Так как чаще всего инфицирование происходит при вдыхании, центром поражения становятся легкие. Такое проявление грибкового поражения получило название гистоплазмоз легких .

Однако встречаются и другие формы протекания заболевания:
  • диссеминированный гистоплазмоз, при котором заражение охватывает практически все органы;
  • гистоплазмоз кожи при контактном заражении;
  • африканский гистоплазмоз, протекающий в более легкой форме.

Наибольшую опасность болезнь представляет в случае заражения детей, так как у них патология практически всегда протекает в диссеминированной форме.

Сложно лечить гистоплазмоз у людей с ослабленным иммунитетом, что встречается при наличии хронических заболеваний, при приеме кортикостероидных гормонов.

Для ВИЧ-инфицированных, чей иммунитет не способен справиться с такой серьезной инфекцией, болезнь представляет смертельную опасность.

Симптомы легочного гистоплазмоза

При проникновении спор грибка в легкие инкубационный период может варьироваться в пределах 4 – 30 суток. В тканях лёгких начинают образовываться узелки. Впоследствии в гранулемах ткани отмирают с появлением на их месте петрификат, перенасыщенных солями кальция.

При различных формах легочного гистоплазмоза симптомы будут иметь определенные характерные различия.

Признаки острого легочного гистоплазмоза

Острый тип заболевания может протекать как в бессимптомной форме, так и легкой, среднетяжелой и тяжелой.

До 80% зараженных болеют бессимптомной формой патологии. Наличие инфекции можно выявить только при лабораторных обследованиях.

При легкой форме гистоплазмоза признаки часто путают с симптомами респираторных инфекций,

 так как пациенты жалуются на:
  • незначительный кашель;
  • озноб;
  • умеренную лихорадку, которая держится не дольше 4 дней.

Важно! Легкая форма опасна тем, что через неделю состояние зараженного нормализуется и подозрений о серьезном инфицировании не возникает.

Если же на этом этапе начать лечение, оно не займет времени более 2 – 4 недель.

При средней и среднетяжелой форме к ознобу и кашлю присоединяется:
  • длительная лихорадка до 14 дней;
  • надрывный, болезненный кашель;
  • общие симптомы озлобленности организма;
  • периодически проявляющаяся одышка.

Для лечения в этом случае потребуется больше времени. Но даже на этом этапе справиться с инфекцией можно за 1 месяц.

Тяжелая форма проявляется более выраженными симптомами, по которым можно заподозрить, что поражены лёгкие.

Обычно недомогание наступает резко с появлением:
  • повышенной до 40 – 41 градуса температуры, которая может значительно колебаться на протяжении дня;
  • ознобов с повышенным потоотделением;
  • болезненного кашля и болей в груди;
  • болей в костях, мышечных тканей;
  • головных болей.

Возможно присоединение пищеварительных симптомов в виде болей в животе, рвоты, тошноты, диареи.

При своевременно начатом лечении температура может держаться до 6 недель. Но даже после полного выздоровления человек продолжает испытывать слабость. Нередко легкая лихорадка и повышенная потливость беспокоит пациента в течение года.

Признаки хронического легочного гистоплазмоза

При хронической форме в легочных тканях образуются кавернозные полости, которые обнаруживаются при рентгенографии. Этот признак дал второе название заболеванию – кавернозный гистоплазмоз.

Периоды ремиссии чередуются с рецидивами, при которых незначительно поднимается температура и начинается кашель.

Как проводится диагностика

Так как при легочном гистоплазмозе симптоматика не обладает специфическим характером, за помощью пациенты обычно обращаются только при длительно непрекращающемся кашле. Подозрения на заражение возникает, если больной посещал эндемичные районы или непосредственно проживает в таких регионах.

При такой симптоматике важна дифференцированная диагностика, так как гистоплазмоз ассоциируется с:
  • орнитозом;
  • другими грибковыми поражениями;
  • пневмонией;
  • туберкулезом;
  • легионеллезом;
  • диссеминированным сепсисом;
  • микоплазмозом.

После проведения рентгенограммы необходимо исключить наличие заболеваний, при которых могут формироваться гранулемы.

Основными методами исследования являются лабораторные, которые состоят из:
  1. Изучения под микроскопом окрашенных материалов, взятых у больного для исследования. При легочной форме обычно исследуется мокрота, мазки со слизистой. Исследование считается самым информативным, так как здоровые люди не являются носителями грибка.
  2. Исследований выращенных в специфической питательной среде колоний грибка из материалов больного.
  3. Серологического исследования, при котором определяется реакция сыворотки пациента на грибковые антигены. Неинформативно сразу после инфицирования.
  4. Кожно-аллергической пробы с введением подкожно антигенов грибка. Положительной реакция считается при покраснении или уплотнении в месте инъекции в первые 24 – 48 часов. Однако выявляет не только инфицированных, но и уже переболевших пациентов. Причем информативна с 3 – 4 недели после заражения.

Обязательно делают рентген легких, который позволяет выявить наличие патологических полостей.

Общий анализ крови может показать пониженный гемоглобин у детей, а также людей с ослабленным иммунитетом.

Комплексное обследование имеет ключевое значение при постановке диагноза, так как баз подтверждения наличия грибковой инфекции врач не может назначить соответствующее лечение. Обычно дальнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Основные принципы лечения

Тактика лечения подбирается доктором после проведения диагностики и определения формы заболевания.

Так, бессимптомный, легкий и средней тяжести гистоплазмоз лечится без применения противогрибковых лекарств, так как последствия от терапии такими препаратами намного опаснее симптоматики самого заболевания. В этих случаях упор делается на симптоматическое лечение и укрепление иммунитета.

Чаще всего назначаются при легких формах инфицирования:
  1. Препараты с комплексами витамин и минералов для повышения защитных возможностей организма и поддержания нормальной работы пораженных органов.
  2. Антигистаминные средства типа Супрастина, Эдама, Пипольфена, Телфаста, так как нередки аллергические реакции на продукты жизнедеятельности грибка.
  3. Кроветворные лекарства при выявлении анемии (низкого уровня гемоглобинов) или лейкопении (пониженного уровня лейкоцитов).
  4. Гепатопротекторы для нормализации работы печени (лекарства назначают при обнаружении очаговых поражений печени).
  5. Иммуномодуляторы для нормализации обменных процессов и повышения иммунных сил.

Тяжелые формы заболевания лечатся по той же схеме, но с добавлением противогрибковых препаратов.

Обычно применяются таблетки или уколы Амфотерецина B, Амфоглюкамина, Итраконазола (Итразола), Кетоконазола, Флуконазола. Дозировка и схема терапии подбирается врачом индивидуально, так как такие препараты токсичны и имеют целый ряд противопоказаний.

Нередко пациенты после приема таких средств сталкиваются с:
  • тошнотой и рвотой;
  • аллергическими реакциями;
  • головокружениями и головными болями;
  • слабостью и сонливостью;
  • суставными болями;
  • выпадением волос;
  • диареей;
  • проблемами с сексуальным влечением;
  • нарушениями работы печени.

Для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных применяется Кетоконазол и Флуконазол.

Кроме медикаментозной терапии, могут применяться и другие методы лечения в виде:
  • хирургического вмешательства;
  • фотокоагуляции;
  • переливаний крови;
  • рентгенотерапии;
  • десенсебилизирующейго лечения.

Тактика может меняться по ходу лечения, в зависимости от проявления осложнений и реакции организма.

Видео

Видео — симптомы и лечение гистоплазмоза

Прогнозы и последствия

Самые неблагоприятные прогнозы касаются больных СПИДом – смертность в этой группе зараженных достигает 100%, так как заболеванием протекает в диссеминированной форме и справиться с негативными последствиями грибкового поражения организм не способен.

Что касается легочного типа поражения, то прогнозы зависят от тяжести патологии:
  • острая бессимптомная и легкая форма имеет благоприятный прогноз;
  • тяжелая форма часто перерождается в хронический тип патологии;
  • хронический легочный гистоплазмоз в 60% случаев заканчивается летально.
В виде осложнений при хроническом характере патологии фиксируется развитие:
  • фиброза легких;
  • увеит;
  • артрит;
  • энцефалопатии;
  • узловатая эритема;
  • сердечной недостаточности.

Учитывая высокую смертность от поражения грибком, большое значение придается профилактическим мероприятиям.

Меры профилактики

К сожалению, вакцинирование не может предотвратить инфицирование. Но у привитых заранее пациентов заболевание протекает в более легкой форме, не приводящей к летальным исходам. Поэтому в эндемических районах такой способ профилактики применяется широко.

Для людей, посещающих эндемические места, существует ряд рекомендаций:
  • необходимо тщательно обрабатывать употребляемые в пищу фрукты и овощи;
  • при посещении мест проживания потенциальных разносчиков гистоплазмы использовать средства для защиты;
  • стараться пребывать в опасных местах, по возможности, минимальное время.

Туристам после посещения таких районов необходимо пройти специфическое обследование. А все вещи подвергать спец. обработке.

В помещениях, лабораториях, изучающих материалы, придерживаются специальных схем обеззараживания.

На территории России встречались единичные случаи заражения. Поэтому в местах проживания птиц проводится неспецифическая профилактика в виде уменьшения запыленности помещений содержания, применение респираторов, обеззараживания почвы.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации