Возникновение гидроторакса легких при раке, что делать?

Возникновение гидроторакса легких при раке, что делать?


Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, злокачественные опухоли, гормональные нарушения и другие системные проблемы организма могут провоцировать возникновение особого заболевания – гидроторакса легких. В грудной клетке скапливается жидкость невоспалительного характера, нарушающая нормальное функционирование дыхательного органа. Появляется одышка, общая слабость, упадок сил. В тяжелых случаях и при отсутствии необходимой помощи возможен даже летальный исход.

Что представляет собой патология?

Что такое гидроторакс легких? Это состояние, при котором в легких скапливается невоспалительная жидкость – транссудат. Она располагается между двумя плеврами: покрывающей орган дыхания снаружи и находящейся с внутренней стороны грудной клетки.

Небольшое количество транссудата присутствует и в легочной области абсолютно здорового человека. Оно необходимо для обеспечения лучшего скольжения плевры. При возникновении патологии объем транссудата увеличивается. Он может составлять от 10 мл и менее до нескольких литров.

Заболевание развивается как следствие других заболеваний при отсутствии или недостаточности лечения. Она может захватывать обе половинки легкого, т.е. быть двусторонней, или концентрироваться в одной части дыхательного органа – правосторонний или левосторонний гидроторакс.

Особый вид патологии – осумкованный, т.е. рецидивирующий, перешедший в хроническое состояние. Он вызывается осумкованным плевритом, болезнью, возникающей под действием возбудителя – палочки Коха, сложно поддающейся излечению.

Важно! Патология может развиваться не только у взрослого человека. Существует особый диагноз – гидроторакс у плода, который ставится по результатам УЗИ, допплерографии. Меры лечебного воздействия определяются в зависимости от тяжести случая.

Каковы причины гидроторакса легких?

Причиной возникновения гидроторакса является попадание жидкой составляющей крови в промежуток между легочными плеврами. Такая ситуация может быть вызвана двумя факторами: ростом гидростатического давления или снижением онкотического.

Развитие заболевания часто связано со следующими заболеваниями:
  • Сердечная недостаточность – кровь застаивается, создается увеличенное гидростатическое давление, между двумя плеврами накапливается транссудат.
  • Болезни почек – протеинурия, отечность приводят к сокращению количества белка, что понижает онкотическое давление.
  • Асцит – жидкость скапливается в брюшной полости, откуда диффузным методом проникает в легкие.
  • Злокачественные опухоли в легких – при онкологии нарушается нормальное движение крови, лимфы, что ведет к повышению давления.

  • Недостаток белка, связанный с нарушением метаболизма, недостаточностью гормонов щитовидки или неправильным рационом питания. Осмотическое давление падает, жидкая часть крови выходит в полость легких.
  • Цирроз печени – приводит к гидротораксу из-за того, что на его фоне снижается количество белка в крови, развивается асцит.

Чаще всего к гидротораксу легких приводит поздно начатое или недостаточное лечение основных заболеваний, несоблюдение рекомендаций врача или увлечение непроверенными народными методами.

Особую опасность представляет гидроторакс легких при беременности. Он может возникать на фоне системных болезней (сердечно-сосудистые недуги, проблемы с почками и т.д.), нехватки витаминов А, B и других факторов. При появлении первых симптомов патологии будущей маме нужно срочно обратиться к врачу.

Характерные симптомы гидроторакса легких

Признаки гидроторакса зависят от объема транссудата в плевральной полости и зоны поражения. Они чаще всего сочетаются с симптоматикой основного заболевания, вызвавшего проблему, например, с проявлениями сердечных недугов.

Выделяют следующие симптомы, указывающие на развитие патологии:
  • Одышка – она может быть сильной или едва заметной (это зависит от степени развития гидроторакса).
  • Вначале она беспокоит пациента только при движении, затем возникает в состоянии покоя.

  • Синюшность кожного покрова – проявляется изменением цвета носогубного треугольника и кожи под ногтями. В тяжелых случаях меняется оттенок кожи по всему телу. Это характерный признак гидроторакса, связанного с сердечной недостаточностью.
  • Заметное отставание при дыхании пораженного легкого от здорового – это яркий симптом одностороннего процесса.
  • Изменение формы грудной клетки – при накоплении большого количества жидкости больная половина легкого выдается вперед.
  • Вынужденная поза на одном боку – когда пациент ложится на пораженную часть, больная лучше раскрывается, и сложности при дыхании проходят.
  • Сухой кашель – последствие сжатия легкого и утраты им способности к совершению дыхательных движений.
  • Отеки ног, ощущение общей слабости, отсутствие сил на выполнение простых бытовых дел.
  • Боль в области груди при гидротораксе наблюдается редко. Она может возникать только в начале патологического процесса или по его завершении, когда образовавшаяся жидкость рассасывается и плевральные листки трутся друг об друга.

Методы диагностики пациентов с гидротораксом

Для выявления патологии используются следующие методики лабораторной диагностики:
  1. Рентгенография
    Этот способ эффективен, если количество скопившегося транссудата превышает 100-150 мл. На рентгенограмме это выглядит как однородное затемнение, изогнутое вправо или влево. Если патология достигла значительных объемов, имеет односторонний характер, пораженная половина лёгких выглядит на снимке затемненной, заметно смещение органов в здоровую сторону.
  2. Латерография
    Для проведения исследования пациент ложится на бок. Скопившаяся жидкость выглядит как однородная темная полоска.
  3. Ультразвуковое исследование
    Это более точный метод, чем рентген, потому что он показывает патологию, если объем жидкости составляет более 10 мл. Исследование помогает определить, из какого места лучше брать пункцию.
  4. Взятии пункции
    В медицине гидротораксом называется любое скопление жидкости, характер, свойства которой не установлены. Чтобы определить структуру материала, у пациента берут пункцию, совершая прокол тканей грудной клетки специальной иголкой. Дальнейшее исследование транссудата позволяет понять, имеет ли патология воспалительный или невоспалительный характер. Для этого используется проба Ривольта.

Патология появляется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому для выявления причин ее развития, назначения правильного лечения часто бывают необходимы дополнительные исследования: ЭКГ, УЗИ сердца или почек, общий, биохимические анализы крови и т.д. Гидроторакс легких при онкологии требует дополнительного гистологического исследования биоматериала.

Видео

Видео — Диагностика гидроторакса. Перкуссия легких

Как лечить патологию?

Лечение гидроторакса зависит от причины, которая его вызвала. Терапевтические усилия должны быть брошены на устранение основного заболевания. Пациенту необходима госпитализация: это мера даст возможность контролировать его состояние, не допустить перерастания ситуации в критическую.

Для устранения гидроторакса при сердечной недостаточности больному нужно оптимизировать режим дня, полноценно отдыхать, высыпаться, избегать стрессовых ситуаций. Необходимо соблюдать диету №10: свести к минимуму количество потребляемой жидкости, поваренной соли. Следует принимать пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Чтобы устранить основное заболевание, пациенту назначают медицинские препараты, повышающие сократительную способность миокарда, мочегонные средства, сосудорасширящие лекарства и т.д. Самолечение недопустимо, все действия нужно согласовывать с врачом.

Для борьбы с гидротораксом легких при болезнях почек пациентам назначают постельный режим, который стимулирует выработку мочи. Рекомендуется диета 7, предполагающая ограничение потребления соли (иногда до 0), контроль количества выпиваемой жидкости. Медикаментозная терапия включает прием мочегонных препаратов и средств, сокращающих или восполняющих потери белка.

Если гидроторакс легких стал следствием цирроза печени, пациенту назначают седьмую диету с ограничением по суточному потреблению жидкости в 1,5 литра. Рацион разрабатывается таким образом, чтобы повысить содержание белковых продуктов. В отдельных случаях необходимы мочегонные средства.

Если фактором развития гидроторакса явилась беременность, будущей маме помимо медикаментозной терапии назначают бессолевую диету, ограничение количества жидкости. Женщине нужно больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать волнений, стрессов. Состояние должен контролировать опытный врач.

Важно! Любое лечение гидроторакса должно проводиться врачом. Народные методики, самостоятельная терапия не просто неэффективны, а очень опасны.

В тяжелых случаях медикаментозного лечения недостаточно, поэтому требуется пункция для откачки скопившейся жидкости. Она проводится при развитии острой дыхательной недостаточности, обусловленной тем, что легкое сдавлено транссудатом.

Пункция делается под местным наркозом, проведения каких-либо предварительных мероприятий не требуется. За одну процедуру можно удалить до 1 л жидкости. Если патология имеет большие объемы, может быть необходимо несколько последовательных сеансов.

При лечении методом пункции прогноз благоприятный. Осложнения этого метода возникают крайне редко, для их избегания нужно тщательно относиться к выбору врача. При рецидивирующем гидротораксе может потребоваться повторная процедура.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации