Определение дисковидного ателектаза в лёгком, нужно ли лечить?

Определение дисковидного ателектаза в лёгком, нужно ли лечить?


Слово ателектаз имеет греческие корни, оно образовалось из двух греческих слов: «ateles» – неполный, незавершенный, неоконченный и «ectazis» – растягивание, растяжение.

Это такое состояние, когда дыхательные органы не могут полностью расправиться после вдоха, происходит их полное спадание, поверхность для дыхания уменьшается, нарушается обмен газов, возникает кислородная недостаточность.

Самой распространенной формой этого недуга является дисковидный ателектаз легкого. Просвет альвеол теряет свою воздушность, спадается, возникают тяжёлые нарушения функционирования дыхательных органов, вплоть до летального исхода. Пациенту необходимо своевременное лечение для исключения серьёзных последствий.

Ателектаз следует отличать от очагов низкой физиологической вентиляции легких, когда человек не болен, находится в покое и ему не требуется энергичное употребление кислорода.

Как образуется ателектаз?

Классифицирование, причины
Бронхопульмонологи разделяют типы спадания по специфике локализации в дыхательных структурах. Выделяют ателектаз правого, левого легкого, ателектаз верхней, средней или же нижней доли,

либо учитывая патогенез:

1.       Первичный (врожденный) – встречается у недоношенных малышей с аномальным раскрытием органов дыхания при аспирации меконием, околоплодной жидкостью;

2.       Вторичный (приобретенный) – среди них существует обструктивный и необструктивный, куда входит компрессионный, дисковидный ателектазы. Они возникают при легочных болезнях или же образуются в легком после травмы.

Локальная закупорка просвета бронхов

  • Легочные опухоли, которые расположены рядом с бронхиальным деревом;
  • Местное увеличение лимфатических узлов воспалительного характера;
  • Воспаление в самих бронхах, при которых отмечается повышенное образование слизи и/или гноя;
  • Доброкачественные, злокачественные процессы внутри бронхов с прогрессированием в просвет бронхиального канала;
  • Попадание чужеродных тел, аспирация рвотным содержимым.

Обычно этот механизм дополнительно имеет рефлекторный бронхоспазм, который еще сильнее уменьшает дыхательный проход.

Коллапс самих легочных структур

  • Возникает при нарушении правил общего наркоза, когда снижается давление внутри альвеол;
  • При резкой смене давления наружного пространства, например у летчиков истребителей;
  • При механическом сдавливании легких снаружи – пневмо-, гидро-, гемоторакс;
  • При отеке в легких.

Врождённые дефекты

  • Недоразвитие или же отсутствие легочной паренхимы, бронхов, сосудов;
  • Сухожильные перегородки, клапаны в бронхиальных каналах;
  • Свищи в пищеводе и трахее;
  • Дефективность твердой и мягкой части неба.

При одинаково равной вероятности риска опасность ателектаза повышается у курящих, тучных людей, либо больных с муковисцидозом и астмой.

Функциональные нарушения

Расстройство функций ведёт к слабой вентиляции нижних отделов. Дисковидные спадания легких образуются при вынужденном образе жизни с недостатком движения у лежачих больных.

Также к ателектазу ведут следующие состояния:
  • Болезненный синдром при травмах груди – человек боится сделать глубокий вдох из-за боли;
  • Некоторые лекарственные препараты (седативные с барбитуратами) оказывают угнетающее воздействие на дыхание;
  • Диафрагмальный паралич;
  • Увеличение внутрибрюшного давления.

Кроме того ателектаз может быть спровоцирован ушибом, ожогом, утоплением, кровотечением, алкогольной, наркотической, лекарственной передозировкой, вдыханием ядовитых веществ, едкого дыма при пожаре и так далее. Во многих обстоятельствах болезнь имеет смешанную этиологию.

Симптоматика

Первый признак это появление одышки, грудные стенки слабо расширяются при вдохе. Когда патологическое течение затрагивает небольшой участок, признаки болезнь и несущественные, пациент ощущает нехватку воздуха и слабость.

При значительных поражениях:
  • Бледнеют кожные покровы;
  • Кончики пальцев, уши, нос синеют (периферический цианоз);
  • Иногда возникает боль колющего характера на пораженной стороне;

Температура повышается и учащается частота сердечных сокращений в том случае, когда болезнь сочетается с инфекцией. Больной дышит поверхностно, у него падает артериальное давление, холодеют руки и ноги, возникает сухой кашель.

Когда ателектаз случается после бронхита или пневмонии и легкое поражено обширно, все симптомы обостряются резко, дыхание учащается, становится неритмичным, появляются хрипы.

Первичный ателектаз новорожденных

Врождённая патология развивается вследствие закупорки дыхательных ходов меконием или же околоплодными водами. Это состояние у ребенка ведет к повышению внутри плеврального давления и повреждению воздушных альвеол.

Также патология возникает по причине недоразвития легочной и бронхиальной ткани, или их дисплазии, то есть орган или его часть в эмбриональном периоде неправильно сформировались, изменился его размер, форма, строение.

Как дышит ребенок?

Симптоматика начинается с момента рождения: малыш не кричит, его кожа быстро становится синюшного цвета.

Иногда признаки появляются по прошествии нескольких часов после появления ребенка на свет.

Обширное поражение характеризуется одышкой, возможно западение части грудной клетки на пораженной стороне.

При дыхании отмечается локальное втягивание поверхности, образуется воронкообразная деформация. К этим симптомам присоединяется недостаток сердечной деятельности. При полном спадании одного легкого на пораженной стороне дыхательные движения вовсе отсутствуют.

Прогноз

Такой ребёнок должен находиться в интенсивной палате, сценарий зависит от размеров пораженного участка. Наиболее тяжелая форма наблюдается при присоединении пневмонии, нагрузка на дыхательную систему возрастает за счёт воспаления и интоксикации. Возникает опасность возникновения осложнений.

Незначительный ателектаз сегментарного характера исчезает за одну неделю, в более сложных случаях у недоношенных детей при адекватной терапии лёгкие расправляются в течение первого месяца.

Что делают для диагностики?

Чтобы поставить диагноз, доктор изучает жалобы, производит осмотр с прослушиванием легких.

Для того, чтобы выявить причину следует сдать кровь на анализ:
  • Общий;
  • На биохимию;
  • На кислотность, фибриноген, антитела;
  • На ревматоидный фактор и др.

Основной способ диагностики патологии – рентгенография в 2-х проекциях. Снимки дают возможность оценить торакальные органы, при обнаружении ателектаза в области легких будет заметна тень от него. При этом трахея, сердце, корень органа отклоняются в сторону патологии. Изменяется расстояние между ребрами и форма диафрагмального свода.

Для уточнения мелких деталей иногда используют компьютерную томографию с высоким разрешением. Компьютер помогает подтвердить наличие спадания, дает возможность избежать пункционной биопсии.

В некоторых случаях применяют бронхоскопию, в лёгкие вводится гибкий шланг через нос или рот. Дыхательные каналы осматриваются, можно получить образец ткани при помощи щипцов на конце бронхоскопа. Помимо этого процедуру иногда применяют для лечебных целей.

Профилактические меры

Это касается тех пациентов, которым в будущем предстоит сделать операцию под ингаляционным наркозом или же тех больных, которым хирургия уже сделана. Для исключения спадания легочной ткани рекомендуется за 1,5-2 месяца до планового вмешательства перестать курить, увеличить употребление жидкости (до 2 л в сутки). Прооперированным больным следует делать дыхательную гимнастику и достаточно увлажнять воздух в помещении, где они находятся.

По возможности нужно увеличить двигательную активность, помимо профилактики спадания это предотвратит появление послеоперационных спаек.

Видео

Видео — От чего бывает трудно дышать

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации