Кто может заболеть бронхопульмональным аспергиллезом? (редкая болезнь)

Кто может заболеть бронхопульмональным аспергиллезом? (редкая болезнь)


Грибок аспергелла

Одна из патологий бронхолегочной системы, имеющая хроническую форму, называется аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Заболевание развивается в результате воздействия на дыхательные пути грибков аспергилл. Они вызывают в организме аллергические реакции, в результате чего в бронхах начинается воспаление.

На сегодняшний день болезни, возникающие вследствие воздействия данного рода грибов,

 разделяют на 3 большие группы:
  1. Болезни, напрямую зависящие от излишней чувствительности пациента. Сюда же относится АБЛА.
  2. Неинвазивный аспергиллез.
  3. Инвазивный легочный аспергиллез.
Зачастую с патологией сталкиваются следующие группы болеющих:
  • Страдающие атопической бронхиальной астмой (примерно 90% всех проявлений).
  • Лица, имеющие ослабленную иммунную систему.
  • Пациенты с муковисцидозом.

Первый случай данной болезни был диагностирован в 50-х годах прошлого века в Великобритании (отсюда одно из названий – британская болезнь). Она проявилась довольно затяжным повышением температуры тела у больных, страдающих бронхиальной астмой.

На сегодняшний день примерно 2 % больных этим недугом подвержены бронхолегочному аспергиллезу. От заболевания страдают больные различных возрастов от 20 до 40 лет.

Обратите внимание: для людей, имеющих врожденные или приобретенные проблемы с иммунитетом, заболевание несет повышенную опасность.

Причины развития патологии

аспергилВозникновение недуга провоцируют представители рода аспергилл. Это дрожжеподобные грибы, коих на сегодняшний день насчитывается около 300. Из общей массы примерно 15 представителей данных микроорганизмов, попадая в дыхательные пути, вызывают развитие воспалительных и аллергических процессов. Зачастую катализатором для проявления в бронхах болезни является Aspergillus fumigatus.

Зачастую являясь сапрофитами, аспергиллы получили широкое распространение. Обнаружить в воздухе их споры можно практически в любое время года. Имеется ряд мест, где концентрация данных микроорганизмов максимальна.

 К таковым относятся:
  • Болотистая местность с повышенной влажностью.
  • Богатая органическими удобрениями почва.
  • Парковая зона в сезон большого количества опавших листьев.
  • Помещения с довольно влажным воздухом (цоколь старых домов, уборная, ванная комната). При этом не имеет значения, жилые они или нет.
  • Земля домашних растений в горшках.
  • Клетки пернатых.
  • Системы кондиционирования воздуха.

После проникания в человеческий респираторный тракт, споры аспергилл фиксируются в бронхах. Они прорастают в слизистую органа и начинают активно функционировать, травмируя эпителиальные клетки.

Иммунная система на данные процессы отвечает проявлением аллергических реакций.

Согласно статистике, можно выделить следующие факторы риска:
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наличие хронических патологий бронхов и легких.
  • Продолжительная деятельность на ферме, мукомольном предприятии, земельном участке.

Перечисленные факторы значительно упрощают и ускоряют развитие бронхолегочного аспергиллеза.

Стадии недуга

Известно 5 стадий заболевания:
  1. Острая. Характеризуется всеми известными симптомами.
  2. Ремиссия. Признаки недуга не наблюдаются более полугода.
  3. Рецидив. Проявляются один или несколько основных симптомов.
  4. Невосприимчивость. Пациент становится зависим от глюкокортикостероидных препаратов.
  5. Фиброз или рассеянный бронхоэктаз.

Указанные стадии не прогрессируют последовательно.

Грибок на продуктах

Симптоматика недуга

Чаще всего заболевание развивается у пациентов, страдающих атопической астмой. Наиболее опасна для них промозглая погода (осень и весна). Симптомы болезни проявляются достаточно быстро.

 Таковыми являются:
  • Сильная лихорадка, озноб.
  • Увеличение температуры тела до 39 0С.
  • Болезненность в области груди.
  • Сильный кашель с отхождением гнойной и слизистой мокроты.
  • Отхаркивание кровью.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Постоянное желание спать.
  • Ухудшение аппетита, как следствие, резкое похудание.
  • Бледность кожи.

Признаки бронхиальной атопической астмы так же обостряются. Больные страдают от частых приступов удушья и нехватки воздуха.

Когда бронхолегочный аспергиллез приобретает хроническую форму, его симптоматика становится несколько смазанной. Признаков отравления организма не наблюдается, но есть некоторая одышка при длительных нагрузках. Болеющего иногда беспокоит нерегулярный кашель с отхождением мокроты коричневого оттенка.

Нередко аллергический бронхопульмональный аспергиллез развивается на фоне сниженного иммунитета. Тогда признаки основного заболевания (лейкоз в острой форме, злокачественные опухоли на определенных участках, туберкулез и пр.) дополняют общую клиническую картину патологии.

сонливость

Как диагностируют аспергиллез

При наличии вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

 Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачу потребуется:
  • Собрать анамнез.
  • Изучить симптоматику.
  • Провести ряд лабораторных исследований, определить уровень специфических IgE в сыворотке крови.
  • Осуществить рентгенографическое обследование.
  • Выполнить аллергологические пробы.

Грамотно диагностировать аллергический аспергиллез под силу таким специалистам, как пульмонолог и аллерголог-иммунолог.

Сбор анамнеза

Опрос болеющего играет одну из ключевых ролей в постановке диагноза. Четкие ответы помогут специалисту выяснить, имеется ли у пациента наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Возможно, профессиональная деятельность заболевшего предусматривает регулярные контакты с аспергиллами.

Помимо осмотра, врач обязательно послушает работу легких болеющего посредством фонендоскопа. Зачастую у больных аспергиллезом наблюдается бронхиальная астма и прослушиваются влажные хрипы.

Изучение клинической картины

Особое внимание уделяется проявившейся симптоматике. Такие признаки, как:
  • одышка;
  • чрезмерная потливость;
  • постоянно повышенная (до 37,50 С) температура;
  • гипертермия;
  • неестественная бледность кожи

сигнализируют о нарушении работы организма и общем ухудшении состояния человека.

Лабораторные исследования

При подозрении на аспергиллез бронхолегочный обязательным является забор мокроты для проведения дополнительных анализов:
  • Цитологическое исследование, в ходе которого обнаруживается большое количество эозинофилов.
  • Анализ мокроты под микроскопом. Помогает выявить элементы нежелательных микроорганизмов.
  • Бактериологическое исследование. С его помощью удается выделить Aspergillus fumigatus, выращивая грибы в питательных условиях и подходящей среде.

В ходе лабораторного исследования крови сосудистого русла врачами часто выявляется повышение уровня эозинофилов (более 20%). Периодически встречается увеличение количества лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Рентгенография

рентгенДанное исследование позволяет осмотреть поврежденные участки. Грамотному специалисту вполне под силу хотя бы примерно оценить масштабы поражения, используя рентгенографический снимок.

Проведение кожных тестов

Для выполнения соответствующих тестов используется вытяжка из дрожжеподобного гриба аспергилла. Таким образом удается выявить типичную незамедлительную реакцию организма.

Специалист может на основании результатов исследования крови подтвердить аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Для этого уровень общего иммуноглобулина Е к Aspergillus fumigatus должен быть повышен (более 1000 нг/мл). То же самое касается и специфических IgG и IgE в сыворотке крови. Диагностируются данные показатели ИФА-методом.

При наличии у пациента симптомов туберкулеза легких или иных патологий бронхолегочной системы выполняется дифференциальная диагностика аспергиллеза.

Видео

Видео — как выглядят грибки аспергиллеза?

Устранение недуга и профилактика

Грамотно подобранная терапия при указанной патологии нацелена на:
  • Устранение воспалительных процессов.
  • Уменьшение общей чувствительности организма пациента.
  • Минимизацию активности дрожжеподобных грибов.

При обострении аспергиллеза специалист назначает прием системных глюкокортикостероидных гормонов. Подобная терапия должна длиться, как минимум, 6 месяцев. Поначалу препараты направлены на максимальное рассасывание инфильтратов и купирование недуга. В дальнейшем необходима поддерживающая терапия длительностью от 4 до 6 месяцев.

Как только воспаление будет полностью устранено, (в стадии ремиссии) следует начать противогрибковое лечение. Данная терапия занимает до 8 недель.

В качестве профилактической меры необходимо полностью исключить (в крайнем случае – свести к минимуму) контакт с грибами аспергиллами. Если позволяют обстоятельства, лучше всего переехать на ПМЖ в местность с горами и сухим климатом.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации