Причины апноэ (храпа) ночью у взрослых или “Проклятие Ундины”

---

Прежде, чем говорить о том, как лечить, необходимо понимать, что такое апноэ. Ночное апноэ – состояние человека, характеризующиеся непродолжительной остановкой дыхания во время сна (примерно на двадцать-тридцать сек.).

Вместе с данным заболеванием часто встречаются усталость в организме в целом, безучастность, пониженную способность к работе. Разумеется, это негативно сказывается на повседневной жизни.

Стоит отметить, данная патология не несет сильной угрозы, особенно, учитывая, что больные не помнят об этом. Но периодическое прерывание процесса дыхания способно спровоцировать значительные заболевания (аритмию, сердечную недостаточность, инсульт).

Симптомы

Преимущественно пациент не помнит, что случается ночью, потому на происходящее чаще обращают внимание окружающие люди (супруги, дети, родители).

Выделяют основные признаки апноэ сна у взрослых:

• Резкая остановка дыхания во время сна;
• Пострадавший постоянно просыпается ночью;
• Неспокойный сон;
• Громкий храп (перед прерыванием дыхания внезапно стихает);
• Область вокруг рта может посинеть в момент прекращения дыхания;
• Неустойчивость в эмоциональном плане (низкая стрессоустойчивость, необоснованные раздражение и депрессия)
• Тревожность, паранойя;
• Головные боли по утрам;
• Слабость и желание поспать в течение дня;
• Постоянное желание посетить уборную ночью.

Причины

Основной причиной является неправильность работы мышц и тканей гортани. Данная часть тела расслабляется, кислород поступает в легкие с нарушениями, человек задыхается и просыпается.

Другие причины:

• Наследственность. Зачастую ночное апноэ сна у взрослых – врожденное заболевание, полученное от родителей по наследству.
• Пол. Согласно данным статистики, апноэ во сне наличествует у 42% мужчин и 25% женщин.
• Возраст. Вероятность появления апноэ сна тем выше, чем старше человек. По достижении пятидесяти лет, предрасположенность к данному заболеванию повышается, ибо мышцы гортани слабеют (фактор, способствующий развитию патологии, – малоподвижный образ жизни).
• Анатомические особенности. Если у пациента увеличен язык, суженные респираторные пути, слишком много слизистых складок, увеличенные миндалины, нижняя челюсть впадает, то по причине этих особенностей становится невозможным нормальное поступление кислорода в организм.

• Вредные привычки. Приблизительно треть страдающих от апноэ курят и пьют, что провоцирует болезнь.
• Наличие заболеваний. К примеру, сахарный диабет – фактор, повышающий угрозу возникновения заболевания в два-три раза; поврежденность периферийных нервов и гипофункция щитовидки ведут к ослабеванию мышц диафрагмы и гортани.
• Переломы и заложенность носа.
• Беременность/менопауза. Гормональные изменения у женщин являются сильным фактором, увеличивающим риск.
• Излишний вес. Концентрация жира в районе шеи, подбородка, живота, дополнительно давит на мышцы в этих местах, что мешает нормальной работе мышц гортани и диафрагмы.

Синдром «Проклятие Ундины»

Выше перечислено множество факторов, могущих поспособствовать появлению ночного апноэ. Впрочем, бывают люди, у которых данная патология возникает без видимых причин. Получается, человек полностью здоров, а ночью дыхание останавливается, причем на больший срок, чем при стандартном случае. Временами подобные остановки дыхания приводят к летальному исходу от удушья.

Эта ситуация и называется синдромом «Проклятия Ундины» или, говоря научным языком, идиопатическая гиповентиляция. Подлинное происхождение синдрома не выяснено доныне.

По мнению ученых, патология увязывается с природной олигофренией респираторного средоточия или травмированием нервов, отвечающих за исправность респираторных мышц. Зачастую синдром наблюдается у младенцев или маленьких детей, но бывает, что болезнь проявляется позднее – в тридцать-сорок лет.

Откуда пришло название «Проклятие Ундины»? В немецкой мифологии существует легенда об обворожительной и пленительной русалке по имени Ундина. Жила она на берегу моря, постоянно бушующем. Как и полагается в сказках и легендах, однажды мимо берега проезжал прекрасный рыцарь. Тот был чрезвычайно поражен красотой и прекрасным пением прелестницы. Рыцарь поклялся своим утренним дыханием, тем самым покорив нежное сердце русалки, женился на ней. По прошествии времени рыцарь разлюбил девушку, нашел новую и уехал к ней. Ундина, увидев, что происходит, расстроилась, разозлилась, прокляла непутевого рыцаря. У лишенного способности дышать во сне рыцаря осталось лишь «утреннее дыхание».

На самом деле синдром идиопатической гиповентиляции диагностируется по исключении прочих возможных вариантов. Единственными симптомами, по которым возможно предположить наличие патологии, являются прекращение дыхания и храп во время сна. Ни одним способом нельзя выявить заболевание, потому проводятся различные аппаратные, лабораторные анализы, тем самым убираются из списка остальные возможные причины.

Полностью излечить патологию не получится. В особо тяжелых ситуациях, пациент вынужден всю жизнь сражаться за каждый вдох, ибо дышит лишь благодаря силе воли.

Известные способы лечения не влияют на основание синдрома. Сингулярный способ проживания на приемлемом уровне жизни – использование CPAP, BiPAP, TriPAP аппаратов.

Виды

Чтобы назначить правильное лечение апноэ, необходимо верно определить тип.

По принципу остановок дыхания выделяют:

1. Центральный. Возникает при нарушении работы центральной нервной системы (ЦНС). Дыхательный процесс прекращается после выдоха, грудь не поднимается повторно. Основанием патологии могут служить черепно-мозговые травмы, внутричерепное давление, инфекции вирусные, опухоль головного мозга, расстройства ЦНС.
2. Обструктивный. Происходит остановка дыхания из-за механического перекрытия респираторных путей.
3. Смешанный. Объединение первого и второго типов, присущ сильный, громкий храп.
4. По длительности остановок:
5. Гипопноэ – недостаток кислорода достигает пятидесяти процентов. Одновременно происходит частичное перегораживание путей, то есть движение наличествует у части диафрагмы, дыхание становится учащенным.
6. Ночное апноэ. Ситуация, обратная предыдущей, – гортань расслабляется абсолютно, происходит задержка дыхания более, чем на десять секунд.

Видео

Видео – опасность и смертность ночного апноэ сна

Формы

Существует три формы проявления апноэ, по которым определяется степень тяжести заболевания:

1. Легкая. При данной форме патологии происходит от пяти до десяти приступов за ночь.
2. Средняя. В данном случае количество приступов увеличивается – от двадцати до сорока.
3. Тяжелая. Особо опасная форма, происходит более 40 остановок дыхания.

Безопасная для жизни и здоровья человека норма составляет меньше пяти остановок за ночь.

Лечение

Лечение апноэ прямо пропорционально диагностированному типу заболевания. Вылечить апноэ получится, лишь если устранятся причины патологии – прежде всего необходимо лечение центральной нервной системы, сахарного диабета, избавление от излишнего веса и прочего.

Обычно при легкой форме обструктивного апноэ, возникающего из-за каких-либо особенностей анатомии, предпринимаются оперативные меры, (хирург вручную устраняет патологию).

Если у пациента средняя/тяжелая форма заболевания, хирургическое вмешательство не принесет уже пользы, так как основной фактор опасности не механическое препятствие. Тогда используются CPAP, BiPAP, TriPAP аппараты.

Хирургическое вмешательство

Операции назначаются при выявлении каких-либо анатомических аномалий (увеличенных миндалин, искривленных носа и нижней часть челюсти).

Оперативное вмешательство включает процедуры:

• Система Пиллар. Вставляются жесткие пластины в мягкое небо, в результате становится жестче. Пластины служат в качестве каркаса. Положительным дополнительным эффектом является устранение храпа.
• Аденомэктомия. Во время операции убирается гипертрофированная лимфоидная ткань. Под местным наркозом происходит устранение полипов на верхней части носоглотки.
• Трахеостомия. Довольно популярная процедура: в процессе разрезается трахея, вводится трубка, позволяющая человеку дышать, когда респираторные пути абсолютно перекрыты.
• Бариатрия. Если пациент страдает от излишнего веса, применяется бариатрия, то есть хирургическим способом уменьшается желудок. Больной перестает употреблять пищу в прежних количествах, начинает худеть, следовательно, жировая ткань уменьшается и в проблемных местах – на шее, подбородке и животе, давление уменьшается, болезнь пропадает.
• Хирург убирает гипертрофированные миндалины и долю мягкого неба.

Консервативное лечение

Терапия предусматривает использование аппаратов CPAP, BiPAP, TriPAP – одно-, двух-, трёхуровневого соответственно.

Маска, покрывающая нос, рот, подключается к аппарату. С помощью специальной трубки в организм под давлением поступает воздух, благодаря этому сохраняется необходимый уровень кислорода. Для удобства пациента у аппарата существуют специальные настройки, позволяющие регулировать степень влажности, температуры подаваемого воздуха. Чтобы не случилось закидывание языка, на зубы накладывается специальная резиновая шина, фиксирующая челюсть и язык в правильном и безопасном состоянии.

По данным статистики, благодаря применению аппаратов искусственной вентиляции легких во время сна вероятность приобретения инсульта/инфаркта снижается на сорок/двадцать процентов соответственно.

Использование маски обладает отрицательными сторонами: неудобство во время сна, заложенный нос, затруднения с дыханием, ушная и головная боль. Если пострадавший обнаруживает симптомы, лучше обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Если не начать своевременно лечить апноэ, у больного может возникнуть ситуация с угрозой жизни. Как уже упоминалось выше, симптомами являются общая усталость, потеря координации, из-за этого человек теряет внимание к окружающим вещам. К примеру, человек может попасть в аварию.

Если не предпринимать меры, из-за непрерывного недополучения кислорода угроза возникновения инфаркта/инсульта увеличивается на тридцать-сорок процентов.

В сложных случаях ночные остановки дыхания могут перейти в дневные, нарушения в дыхательном процессе происходят 24/7. Организм находится в состоянии постоянной усталости, человек может уснуть в любом месте и в любом положении. Могут произойти любые травмы. Синдром называется Пиквикским.

В особенно тяжелых ситуациях, когда побочные эффекты нарастают и накладываются друг на друга, пострадавший может получить инвалидность/умереть.

Профилактика

Выполнение нижеперечисленных действий поможет минимизировать степень последствий ночного апноэ или вовсе устранить его:

• Потеря лишнего веса. Если похудеть на пять-десять процентов от массы тела, проходимость кислорода улучшится на пятьдесят-шестьдесят процентов.
• Если привыкнуть спать не на спине, а на боку/животе, то язык не сможет провалиться внутрь и не перекроет респираторные пути.
• Спать лучше на подушке – это помешает запасть языку внутрь, прекратится храп. Не стоит устанавливать подушку в состоянии, чересчур высоком для головы – это способно привести к обратной ситуации.
• Женщинам могут помочь гормональные средства, если в организме происходят какие-либо возрастные перестройки.
• Ведение здорового образа жизни, что означает исключение курения, приема алкоголя, употребления вредной пищи.
• Использование специальных средств от храпа – прищепок, присосок.
• Если у пациента постоянно заложен нос, явный признак, что необходимо обратиться к врачу. Лор поможет определить причину происходящего и ликвидировать ее.
• Обеспечение наиболее возможного покоя: отключение любых посторонних звуков, прекращение просмотра телевизора и использование компьютера перед сном, накладывание непрозрачной темной повязки для глаз.
• Благоприятному исходу способствуют медитация, массаж.

В заключение, заболевание является серьезным, при обнаружении симптомов игнорировать их не стоит. Верным решением станет немедленное обращение к квалифицированному специалисту, могущему помочь (вылечить/минимизировать последствия патологии).