Чем опасно апноэ сна и что это такое? Храпите ли вы?

---

Согласно данным статистики, обструктивное апноэ сна (ОАС) – одна из наиболеераспространенных причин снижения качества ночного отдыха. Это остановка дыхания, которая длится более 10 секунд и может повторяться от 1-2 до 300-400 раз за несколько часов. Пациент с таким нарушением страдает и в дневное время: он ощущает постоянную усталость, вялость, повышенную раздражительность, у него снижается память и потенция.

Что представляет собой недуг?

Пациенты задаются вопросом: «Апноэ – что это такое?». Это резкий и беспричинный десятисекундный (и более) перерыв в дыхании. Больной совершает глубокие вдохи, которым сопутствует сильный храп. Затем дыхание останавливается, наступает тишина. Она нарушается сильным всхрапыванием и восстановлением нормального дыхания. Подобная симптоматика может повторяться до 400 раз в течение ночи.

Человек, испытавший приступ, может проснуться, ворочаться или продолжить спать как ни в чем не бывало. Утром он не осознает, что ночью его тревожили дыхательные трудности. Патологию выдают новые симптомы: слабость, разбитость, усталость, раздражительность.

В медицине принято выделять следующие виды патологии:

• Обструктивное апноэ – патология, обусловленная особенностями анатомии верхних дыхательных путей. Человек засыпает, мышцы неба расслабляются, и язык закрывает дыхательные проходы. Возможны частые остановки дыхания в течение ночи.
• Центральное апноэ – это прекращение поступления нервных импульсов к мышцам, отвечающим за дыхание, ведущее к его остановке. Человек ощущает недостаток кислорода и резко просыпается. Причина патологии – болезни легких и сердечно-сосудистой системы.
• Смешанное апноэ – совмещение симптомов обструктивного и центрального, встречается крайне редко.
• Апноэ и гипопноэ – серьезные проблемы, потому что они ведут к инфарктам, инсультам, резкому снижению качества жизни. Bз-за отсутствия полноценного отдыха и восстановления организма после напряженного дня.

Причины появления патологии

К основным причинам, провоцирующим приступ апноэ во время сна, относится:

• Появление жировых отложений в области шеи, связанных с избыточной массой тела.
  Черепно-лицевые патологии (большой язык,
• недоразвития нижняя челюсть, увеличенное небо, большие миндалины и т.д.).
• Слабость мышц, не способных обеспечивать достаточный просвет дыхательных путей.
  Распространенные причины болезни – ЛОР-заболевания и расстройства нервной системы.

Кто входит в группу риска?

К числу обстоятельств, повышающих вероятность развития обструктивного апноэ,

 относится следующее:

1. Пол – проблема более характерна для мужчин, чем для женщин, потому что первые имеют более широкую шею и чаще набирают лишний вес.
2. Возраст – симптомы апноэ усиливаются после 40 лет. Однако в той или иной мере они могут появляться у людей разных поколений.
3. Масса тела – у людей с избыточным весом жировые ткани могут накапливаться в области горла, что ведет к нарушениям дыхания в ночное время.
4. Вредные привычки – доказано, что курение повышает риск развития ОАС в 10-40 раз в зависимости от количества потребляемых сигарет. Лицам, страдающим патологией в начальной или запущенной форме, рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков перед сном.
5. Генетические факторы – если предки пациента страдали обструктивным апноэ, риск возникновения патологии увеличивается.
6. Синдром ночного апноэ встречается в детском возрасте лишь в 2% случаев. Его причинами могут служить врожденные челюстно-лицевые аномалии, аденоиды, ожирение и нервные расстройства.

Характерные симптомы патологии

Болезнь дает две группы характерных симптомов: ночные и дневные.

К первому типу относятся следующие признаки:

• резкие перерывы в дыхании, заметные для наблюдателя со стороны;
• прерывистый и сильный храп;
• постоянные пробуждения, зачастую сопровождаемые ощущением нехватки кислорода;
• ускоренным сердцебиением;
• частые позывы к мочеиспусканию по ночам (более двух раз);
• потливость во время ночного отдыха;
• неспокойный сон, не приносящий чувства свежести и не делающий человека отдохнувшим.

Центральное апноэ, не проходящее длительное время, приводит к существенному снижению качества сна. Дневные симптомы, вызываемые болезнью, схожи с проявлениями нервных расстройств.

К их числу относится:

1. постоянное чувство усталости;
2. сонливость, мешающая выполнять бытовые и рабочие дела;
3. головные боли;
4. расстройство памяти и рассеянность внимания;
5. повышенная раздражительность;
6. сухость во рту в утренние часы;
7. снижение потенции;
8. подавленность;
9. необоснованный набор веса.

Человек, страдающий патологией, по утрам обычно не помнит, просыпался ли он ночью.

Характерные симптомы апноэ связаны с недостатком кислорода, возникающим из-за частых остановок дыхания, повышением нагрузки на сердце и сосуды, прогрессированием гормональных нарушений.

Сложности при вождении машины – одно из опасных последствий патологии.

Апноэ – что это такое? Находясь за рулем, человек испытывает непреодолимое желание поспать хотя бы пару минут. Это время может стать для него или пешеходов роковым.

По статистике, показатель аварийности среди людей, страдающих ОАС, в десять раз превышает среднее значение.

Обструктивное апноэ у детей отличается следующей группой характерных симптомов:

• головные боли в утренние часы;
• потребность в большем количестве времени для сна;
• невнимательность;
• изменения поведения в дневное время: агрессивность или гиперактивность;
• недержание мочи.

Признаки апноэ схожи с симптоматикой неврологических расстройств. Возможны серьезные осложнения, поэтому родителям следует не тянуть, а направиться с малышом к квалифицированному специалисту.

Диагностика заболевания

Внешние проявления апноэ аналогичны симптомам нервных расстройств, поэтому болезнь требует тщательной и продолжительной диагностики. Обязательный этап – изучение истории болезни пациента.

 Врача интересуют следующие моменты:

1. имеет ли пациент вредные привычки (курит, употребляет алкоголь);
2. работает ли он по ночам или сверхурочно;
3. каково его психологическое состояние;
4. принимает ли человек медикаменты, провоцирующие сонливость;
5. каковы результаты его анализов и сопутствующие диагнозы;

Когда первые результаты получены, врач проводит внешний осмотр. Он определяет характерные факторы,

 вызывающие сонное апноэ:

1. наличие жировых отложений в области шеи и головы;
2. увеличение миндалин;
3. ширину шеи;
4. наличие патологий неба и т.д.

Для определения общего состояния организма пациента и выявления факторов развития патологии ночного сна могут потребоваться,

 следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• КТ и МРТ легких и т.д.

По результатам первых двух этапов делаются предварительные выводы, определяется тактика лечения.

Для более точной постановки диагноза пациентам рекомендована полисомонография. Это исследование, изучающее функции организма во время сна. Мозговые волны пациента выводятся на специальный монитор, после чего врачи делают расшифровку, выявляют особенности патологии и назначают лечение.

Полисомонография не имеет противопоказаний по полу и возрасту. Как правило, она проводится в центрах сна. Исследование показано лицам, находящимся в группе риска по развитию апноэ: людям с ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д.

Что делать при патологии: методы лечения

Лечить синдром обструктивного апноэ сна самостоятельно строго запрещается: возможны неблагоприятные последствия вплоть до полной остановки сердца.

Что же делать? Подобрать терапию для конкретного случая способен только опытный врач по результатам предварительной диагностики.

Как правило, лечение апноэ носит комплексных характер и включает несколько методик одновременно.

 В их число входит:

Медикаментозная терапия

Выбор лекарств зависит от типа апноэ. Центральное связано со сбоями в работе мозга или сердечной мышцы, поэтому врач подбирает медикаменты, позволяющие нормализовать функции этих органов. Для нормализации сна прописывается Диакарб, для борьбы с вялостью и усталостью в течение дня – Модфанил. Прием этих средств должен производиться под строгим контролем специалиста.

Обструктивный синдром не связан с сердечно-сосудистыми проблемами. Такое апноэ нельзя вылечить таблетками и мазями. Они играют роль вспомогательного средства, направленного на борьбу с дневной сонливостью и подавленностью.

Врачи рекомендуют относиться с осторожностью к народным средствам, направленным на укрепление слизистой и гортани. На прилавках аптек имеются медикаменты, разработанные для нормализации ночного дыхания, – Доктор Храп, Сайленс и другие. В составе этих медикаментов растительные компоненты, воздействие которых на организм способно привести к непредсказуемым реакциям. Прием таких препаратов необходимо заранее согласовывать со специалистом.

Если синдром апноэ во сне обусловлен аллергическим насморком, пациенту назначают местные кортикостероиды, позволяющие устранить воспалительный процесс и уменьшить объем миндалин, что восстанавливает нормальное ночное дыхание.

Использование внутриротовых приспособлений

Для лечения обструктивного апноэ используются специальные внутриротовые приспособления – капы, выдвигающие нижнюю челюсть пациента вперед. Пространство для прохождения воздуха увеличивается, мышцы горла напрягаются, дыхание во время сна нормализуется, а храп исчезает. Незначительные неудобства, связанные с ношением инородного предмета, со временем проходят.

Важно! Центральное апноэ не лечится с использованием кап. Эти приспособления эффективны только для лечения обструктивного синдрома легкой и средней степени тяжести. В запущенных случаях методика не действует.

Использование аппаратов СИПАП

«Золотой стандарт» лечения апноэ – использование специальных масок, обеспечивающих открытость горла благодаря давлению сжатого воздуха.

Приспособление надевается перед отходом ко сну. Оно устраняет нарушения дыхания в ночные часы и убирает храп. Одновременно уходят дневные симптомы заболевания – сонливость, расстройства памяти и сложности с концентрацией внимания. Снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений ОАС. Максимальный эффект этот аппарат дает при ежедневном использовании.

Врач, прописывающий СИПАП, выбирает для пациента правильные настройки этой маски и проводит инструктаж по ее использованию. Ему необходимо сообщать обо всех сложностях, возникающих при носке во время сна, – появлении аллергических реакций, язвочек на коже, сухости в носу и т.д.

Изменение образа жизни

Чтобы синдром сонного апноэ перестал беспокоить пациента, недостаточно одной медикаментозной терапии.

 Больному необходимо полностью изменить образ жизни:

• Отказаться от вредных привычек (бросить курить, не употреблять спиртные напитки в вечерние часы).
• Соблюдать диету (рекомендуется снизить количество углеводов в рационе в пользу увеличения белковой составляющей).
• Сделать регулярными аэробные нагрузки.
• Избавиться от лишних килограммов, если причиной нарушений ночного дыхания является ожирение.
• Наладить режим сна и бодрствования (ложиться спать и вставать в одно и то же время).

Важно! Врачи рекомендуют отказаться от использования таблеток, наружных средств и аэрозолей, направленных на лечение храпа. Большинство таких медикаментов неэффективно, а некоторые способны ухудшить состояние пациента.

Хирургическое лечение

Синдром обструктивного апноэ сна требует оперативного вмешательства, если консервативные методики не дают результата, а проблема вызвана анатомическими аномалиями верхних дыхательных путей (например, искривлением перегородки носа и т.д.).

При апноэ средней степени тяжести используют ствол немой имплантации, позволяющий избавиться от храпа. В этом случае операция проводится под местным наркозом, не требует длительной реабилитации.

Другой хирургический метод – УПФП. Он заключается в удалении части ткани в горле для расширения дыхательного просвета. Храп и апноэ устраняются сразу после операции.

Однако возможны осложнения: нарушения глотания, инфекции, проблемы с обонянием, повторное развитие болезни.

Наиболее сложная операция – трахеостомия. В шее пациента делается отверстие, куда вставляется специальная трубка. Такое хирургическое вмешательство показано в особо тяжелых случаях, когда обструктивный синдром угрожает жизни пациента. После процедуры возможны осложнения медицинского и психологического характера.

Видео

Видео – операция по лечению храпа (лазером)

Профилактика ночного апноэ

Что такое ночное апноэ? Это серьезное нарушение дыхания, имеющее опасные последствия для здоровья пациента, вплоть до летального исхода. Чтобы избежать патологии и ее длительного лечения, необходимо заранее озаботиться вопросом профилактики.

Врачи рекомендуют:

• Следить за состоянием ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и щитовидной железы.
• Контролировать уровень гормонов и сахара в крови.
• Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
• Контролировать вес и не допускать его увеличение более чем на 10% от исходного значения.
• Следить за своим психологическим состоянием, избегать стрессов.
• Отказаться от ночного и сверхурочного труда.
• Сделать регулярными аэробные физические нагрузки (бег, плавание, спортивная ходьба, игровые виды спорта и т.д.).

Апноэ – причина инфарктов и инсультов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, расстройств памяти и внимания, дневной сонливости. Нарушения ночного дыхания становятся причиной автокатастроф и производственного травматизма.

Чтобы не допускать серьезных последствий, необходимо своевременно обращаться к специалистам для диагностики и лечения недуга.